国家开发银行


国家开发银行境外代理行工作操作规程
1994年8月1日，国家开发银行

第一章 代理行关系的建立
第一条 代理行关系的定义
在国际金融业务中，银行与银行之间的委托与被委托关系即为代理行关系。
第二条 双方表明建立代理关系的意向
根据业务的需要，有必要建立代理关系时，双方可通过信函、电传、电报、电话、会谈等方式表明建立代理关系的意向。
第三条 代理行协议的主要内容
代理行协议文本一式两份，主要内容有
1．双方银行名称、地址等。
2．控制文件的交换及使用方式。
3．交易货币及开立帐户。
4．双方国际结算业务的处理方式。
5．双方银行的索汇路线。
第四条 代理行协议的签署
双方银行可通过以下方式建立代理行关系：
1．双方正式签署代理行协议。
2．邮签：一方银行先签协议文本一式两份，然后邮寄给对方银行签好后，保留一份，寄回对方一份。
3．电传：双方银行为迅速办理国际结算业务，交换控制文件后，也可以电传方式相互确认建立代理关系。
4．信函：一方银行可以信函方式表达建立代理行关系意向，对方可以信函方式表明同意，然后交换控制文件。
第五条 代理行协议的修改与代理关系的终止
协议双方可以电传、信函等方式修改代理行地址、电传、电话、索汇路线及国际结算中一些具体细节，并以密押或有权签字人签署的文件确立；或双方签署新的协议取代旧协议。
因协议双方自身原因（合并、分立及破产等）或其它原因，任何一方提出终止代理关系的书面要求，代理行关系即告终止。
第六条 控制文件的交换与使用
控制文件（Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ）是指密押（Ｔｅｓｔ Ｋｅｙ）、印鉴（Ｓｐｅｃｉｍｅｎ Ｓｉｇｎａｔｕｒｅｓ）和费率表（Ｔｅｒｍｓａｎｄ Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ）。
密押是银行之间事先约定的，在发送电报时由发电行在电文内加注的押码，经收电行查核相符，即可确认电报的真实性。建立密押关系可由一方银行寄送密押给对方银行，约定双方共同使用，即共用他押或共用我押；也可由双方银行互换密押，各自使用自己的密押，即各用各押。
印鉴是银行有权签字人的签字样本。
费率表是银行承办各项业务的收费标准。费率表由双方银行相互交换。对方来委业务，按我方费率表收费，我方去委业务，按对方费率表收费。

第二章 帐户的开立与管理
第七条 外汇帐户的种类
外汇帐户是指我行在国外银行、港澳地区银行和我国国内银行开立的各种外汇币种帐户。
外汇帐户分为往来帐户、投资帐户和专用帐户三种。往来帐户主要用于一般的资金收付和头寸拨转，往来帐户分计息和不计息两种。投资帐户为生息帐户，利息按一定期限自动转为本金。专用帐户是为特定用途开立的帐户。
第八条 开立外汇帐户的目的
开立外汇帐户的目的，主要是为将我行的各种币种的外汇资金存入发行该币种的国家；实现某币种直接地参与当地清算系统，减少中介环节和资金在途时间，实现我行与该行之间的业务往来和款项划拨。
第九条 开立外汇帐户的原则
1．开立外汇帐户由国际金融局提出，由主管外汇业务的行长批准。
2．选择信誉好、服务有保证的国际性大银行。
3．开立所在国本币帐户。
4．为分散风险，同一币种宜有备用帐户。
5．根据业务量大小及客户分布，确定帐户行的区域分布。
6．要考虑是否有利于我行现在或者将来的业务发展。
7．有无政治风险。
8．与我行有无诉讼。
9．该行在本国所处的地位。
10．根据我行业务规模及帐户成本，考查开立帐户的必要性。
第十条 开立帐户的条件
开立外汇帐户，应就以下内容同境外银行达成一致：
1．帐户的性质：往来帐户或投资帐户。
2．铺底资金：业务量小时，一般无铺底资金，采用逐笔付费及时调动头寸；业务量大时，则要与对方协商确定具体铺底资金额度。
3．存款利率及自动投资利率。
4．头寸的调拨方法。
5．拨款单位：指从往来帐户转到投资帐户的最低转帐额度。
6．透支利息与透支额度：一般应要求对方以同业对待，确定日间和隔夜的透支利率及透支额度。
7．对帐单种类：即ＳＷＩＦＴ、ＴＥＬＥＸ、ＦＡＸ、航邮对帐单。
8．报单种类：报单的方式分ＳＷＩＦＴ、ＴＥＬＥＸ、ＦＡＸ、航邮。
9．费用标准：包括业务收费和帐户维持费。
10．查询：明确查询责任和收费方法。
11．付款指令截止时间。

第三章 对境外代理行业务的考核
第十一条 考核的目的
对代理行代理业务的考核是对代理行一定时间内的服务情况进行的阶段性评价。通过考核可使双方进一步提高服务水平和服务质量，加强相互交往，促进业务发展。
第十二条 考核的范围
1．业务量的考核
2．帐户服务情况的考核
3．特殊服务情况的考核
4．双方往来等情况的考核
第十三条 考核的具体内容
1．帐户性质：根据往来帐户、投资帐户和专用帐户的不同性质和要求进行考核。

2．铺底资金：根据往来业务情况，考查铺底资金是否合适，是否对我方不利，否则要协商对方进行调整。
3．费用及标准：主要考核代理行收费是否合理，收费标准是否偏高。
4．存款利率：考查帐户是否计息及其标准，并与同业情况进行比较，是否有对我方不利的情况。
5．贷方利率：考查贷方利率及标准与同业比较，是否对我方有不利情况。
6．透支利率：考查透支利率及标准，并与同业比较，是否存在对我方不利情况。
7．报单频率和种类：考查报单是否及时，报单种类是否方便我行业务。
8．当日起息截止时间，考查是否有利于我行收、付款，尽量避免时间差过长。
9．透支便利及额度：考查是否为我行提供透支便利，其额度是否方便我行业务。
10．帐户余额管理：考查帐户余额的处理，是否有息等。
11．自动投资服务：考查是否提供有自动投资服务，起点金额大小，是否将帐户余额控制在最小。
12．对提供的其它服务进行考核。
第十四条 考核的周期
对代理行业务要定期进行考核，以进行业务调整，考核的周期一般为一年。
第十五条 根据考核结果调整代理关系
通过考核结果对代理行作出综合评价，区别对待：
1．对于考核结果好的和比较好的代理行，要加强联系，增加委托业务。
2．对于质量差、业务萎缩或互委业务少的代理行，要协商改进或逐步削减对其业务量。
3．对于风险极大或服务极差的代理行，要考虑终止代理关系。

第四章 代理行风险的管理
第十六条 来自代理行的风险主要有：
1．经营风险：指银行面临的合并、破产等风险。
2．战争风险。
3．国家风险（政治风险）。
第十七条 代理行的风险分析
1．根据穆迪评级资料、国际金融市场行情和股票价格指数等公众信息资料分析。
2．根据该行的董事报告分析。从代理行的董事报告分析该行取得的业绩，预测潜在的风险。
3．根据该行的财务报告（资产负债表、损益表、财务状况变动表及其它附表和财务状况说明书），分析其资产、负债结构及有关的比率。着重分析以下指标：
（1）资产利润率
资产利润率＝税后利润／资产总额
（2）资本利润率
资本利润率＝税后利润／资本总额
（3）成本费用利润率
成本费用利润率＝税后利润／（业务成本＋业务费用）
（4）资本准备比率
资本准备比率＝资本总额／资产总额
（5）风险准备比率
风险准备比率＝呆帐准备金／贷款余额
（6）流动比率
流动比率＝流动资产／流动负债
第十八条 授证额度的核定
授证额度指我行接受境外代理行开来信用证的最高限额（每笔金额及总余额）。一般应参考以下因素：
1．该行资本、资产状况。每笔来证一般不超过该行总资本的十万分之十五。
2．该行最近的经营状况及风险大小。
3．该行与我行业务关系，对称分布。
4．该行与我行合作的诚意。
5．该行以往向我行开证额度的大小。
6．该行信用证的基本业务量。

第五章 代理行档案的管理
第十九条 档案的建立
为便于在业务工作中查询各代理行的资信、业务等情况，增加对代理行的了解，需要建立代理行的档案。在建立文字档案的同时，还应建立计算机数据库，以提高工作效率。
代理行的档案要本着方便实用的原则，按一定的规律和程序建立，做到有条不紊，并且要及时更新、长期积累、不断充实、严格管理。
第二十条 档案的内容
1．代理行的业务合作协议或代理行协议文本；
2．代理行的基本情况（即代理行卡片）；
3．帐户行卡片，帐户行卡片的内容包括：帐户档案编号、币种、帐户行中外文名称，帐户开启日期、关闭日期，帐号、联系人、ＳＷＩＦＴ号码及电传号，帐户服务条件和帐户协议变动情况等；
4．代理行的控制文件；
5．代理行最新年报和财务报表；
6．代理行分支机构或代理机构通讯网络情况表；
7．与我行业务往来情况，包括两行间来往信函、结算量的统计和两行间的纠纷案例等；
8．代理行为我行提供的专有服务。
9．代理行所在国的银行制度、管汇法令、票据法、外贸规定、货币及利率等。
第二十一条 代理行卡片的设计与填写
境外代理行卡片应记载以下内容：
代理行名称、总部地址、电话、电传、传真、ＳＷＩＦＴ、代理关系建立时间、控制文件交换情况、解付路线、帐户开立情况及代理行一般情况，银行的性质、成立时间、资产总额、资本总额及所属、在华机构、国际业务部总经理、代理行业务负责人及其他有关内容。
第二十二条 档案的保存时间
代理行档案的保存时间应根据具体的内容而定：
1．业务合作协议、代理行协议文本和该代理行的一般情况必须保存至两行终止代理行关系。
2．帐户行卡片保存至该帐户关闭后三个月为止（注明关闭时间及关闭原因）。
3．费率表、财务报告、该行分支及代理机构通讯网络情况表保存至接到新版。
4．该行年报至少连续保存两年。
5．与我行业务往来情况、两行间来往信函保存两年。
6．该行为我行提供的特殊服务协议保存至服务终止。
平时应经常更新档案内容，清理档案。所有传真件需复印后方可存档。
第二十三条 档案的密级
1．代理行的控制文件为机密，应由专人掌握。
2．帐户行卡片（尤其是帐户服务条件）、两行间业务数字统计、案例及代理行为我行提供的特殊服务为秘密，只有有关业务人员可以查询。
3．代理行档案的一般内容可让国际金融局的人员查询。
第二十四条 档案的销毁
平时清理更新档案时，撤换下的文件应使用碎纸机销毁，或交由档案管理部门统一销毁。

第六章 业务查询及跟单信用证处理原则
第二十五条 境外代理行通讯地址的查询
境外银行的地址、电传号等资料可以从代理行卡片册中查找；也可从银行同业来文、来函，代理行来函、年报；英国银行的“银行消息”等资料中查找。查不到时可向其他代理行了解。
第二十六条 各境外代理行索汇路线的查询
查询工作分为：
1．主动查询，即汇出行对汇出汇款，长期没有解付，不能销帐，而主动向付款行查询，催其迅速解付。
2．被动查询，即收款人长期收不到款，由收款人提出要求向汇出行查询。
第二十七条 帐务查询
帐务方面的查询包括汇款头寸的查询、银行双方未达帐项的查询以及帐户收费标准的查询等。
帐户收费标准即费率表，银行的各项业务收费包括开证费、保费、通知费、转递费、议付费和电报费等的收取应严格按照费率表执行，并分别由申请人或受益人负担。
第二十八条 跟单信用证处理原则
在国际贸易结算中，信用证结算方式下，银行应严格遵循“跟单信用证统一惯例”即国际商会第500号出版物（ＩＣＣ Ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ 500），一切争议的解决也以此惯例为原则。

第七章 附 则
第二十九条 本规程由国际金融局负责解释。
第三十条 本规程自1994年8月1日起实行。


海南省人民政府


海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例实施细则
海南省人民政府


《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例实施细则》已经1995年6月15日海南省人民政府第77次常务会议通过


第一条 根据《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》（以下简称条例），制定本实施细则。
第二条 海南经济特区范围内的所有城镇从业人员，不论户籍在何地，均应当按条例规定参加医疗保险。
第三条 省外驻琼机构的从业人员应当按条例规定参加医疗保险，但在原地已参加医疗保险并提供原地医疗保险机构证明的人员除外。
第四条 外国及香港、澳门、台湾驻琼机构的从业人员，应当按条例参加医疗保险。但外籍人员及香港、澳门、台湾人员除外。
第五条 驻海口、府城地区的中央和省直属机关、事业单位、社会团体，在省级以上工商行政管理部门登记注册的企业，招用无军籍从业人员的部队机关及经省社会保障机构批准省内跨地区办理医疗保险的单位，在省社会保障机构办理医疗保险。
省农垦系统的用人单位在省农垦社会保障机构办理医疗保险。
洋浦经济开发区内的用人单位在洋浦社会保障机构办理医疗保险。
其他用人单位在所在地的市、县、自治县社会保障机构办理医疗保险。
第六条 实行财政差额补贴享受公费医疗的事业单位，由财政部门根据该单位的收支情况核定医疗保险费的补贴数额，按月或按季拨给该单位，由单位直接向社会保障机构缴纳医疗保险费。
第七条 缴纳医疗保险费的工资总额，按年度核定，年终结算。
第八条 用人单位除必须为其从业人员办理条例规定的医疗保险外，可以为其从业人员办理补充医疗保险。
补充医疗保险费的缴纳数额由用人单位确定，记入个人医疗帐户，按条例规定使用。
办理补充医疗保险应当做到公正、公开、合法。
第九条 条例所称社会平均工资，根据人民政府统计部门公布的统计资料确定，不实行分类计算。
第十条 由共济医疗帐户支付医疗费的病种目录（见附件），每年由省医疗保险行政主管部门会同有关部门修订一次，报省人民政府批准后公布实施。
因医治病种目录中共济医疗帐户支付医疗费的疾病住院或紧急抢救的，其医疗费按条例规定由共济医疗帐户支付。
医治病种目录中共济医疗帐户不支付医疗费的疾病或生理缺陷，其医疗费由本人自负。
医治不属于病种目录列举由共济医疗帐户支付医疗费和共济医疗帐户不支付医疗费的疾病，因病情严重确需住院或紧急抢救的，由医疗机构出具诊断证明，报社会保障机构审核批准后，其医疗费可由共济医疗帐户按规定支付；未经社会保障机构批准的，其医疗费由本人自负。
第十一条 条例第三十条所称一次性医疗费，是指病人办理一次入院、出院手续的治疗过程中，治疗应当由共济医疗帐户支付医疗费的疾病的医疗费或病人在门诊实施一次紧急抢救过程中，治疗应当由共济医疗帐户支付医疗费的疾病的医疗费。
门诊紧急抢救过程与住院治疗过程不间断的，可作一次性医疗费办理。
第十二条 病人紧急抢救或住院治疗过程跨年度的，以办理出院手续的时间核定具体年度。
从业人员、退休人员当年再次因治疗属于由共济医疗帐户支付医疗费的疾病住院或紧急抢救，当年度已支付过条例第三十条第一项所列医疗费的，个人不再负担该项医疗费，但就医时应当先垫付该项所列医疗费，出院或者紧急抢救治疗后持有关医疗单据与社会保障机构结算。
第十三条 采用高新技术检查，必须符合由共济医疗帐户支付医疗费的疾病的检查指征。不符合检查指征，检查结果不属由共济医疗帐户支付医疗费的疾病或符合检查指征但已有明确诊断而重复检查的，检查费的80％由医疗机构支付；不符合检查指征，病人要求检查，检查结果不属
由共济医疗帐户支付医疗费的疾病或符合检查指征但已明确诊断后而病人要求重复检查的，检查费全部由本人自负。
第十四条 安装国产高级或进口人工器官（心脏瓣膜、人工晶体、人工喉和人工髋关节）、心脏起搏器等，共济医疗帐户按国产普及型标准支付规定费用；无国产普及型可比价格，经社会保障机构批准使用的，由本人自负30％。
经社会保障机构批准使用的人体器官，共济医疗帐户按国内市场平均价格或按同类人工器官的价格支付。
第十五条 采用高新技术设备进行治疗，费用高于常规治疗50％以上的医疗项目（震波碎石、血液透析、腹膜透析、高压氧舱、微波透热照射、Ｘ光刀、ｒ刀等），其费用单项核算，由本人自负20％。
第十六条 收治紧急抢救、住院病人和自负医疗费超过条例规定封顶数额的人员需继续住院治疗的，医疗机构必须自收治或继续治疗之日起3日内报告社会保障机构；未报告的，其医疗费共济医疗帐户不予支付。
因病情需要住监护病房（复苏室、ＩＣＵ、ＣＣＵ等）的，必须严格掌握适应症，病情缓解应当转入普通病房；应当转入普通病房而未转入的，按医疗保险医疗项目普通病房标准计费，超过标准部分，医疗保险基金不予支付。
第十七条 为医疗保险提供医疗服务应当使用统一的专用诊疗手册、处方、检查治疗单、医疗服务收费明细卡等医疗单据。
第十八条 病人出院带药量标准为：急性病不得超过7天，慢性病不得超过15天；如因疾病疗程确需增加的，须经就诊医院征得社会保障机构同意方可增加带药量。
第十九条 医疗机构要坚持救死扶伤，遵守医德，因病施治、合理检查、合理用药。凡违反国家医疗规范用药、检查治疗的，其费用由医疗机构自行承担，医疗保险基金不予支付；已支付的应予追回，并比照条例第五十九条规定予以处罚。
第二十条 社会保障机构可根据实际情况对医疗机构实行病种平均费用或按人头定额核算等办法支付共济医疗费。
第二十一条 入、出院标准，平均住院日标准依照卫生部有关规定执行。根据病情应当出院，经医疗机构通知，无正当理由拒绝出院的，自医疗机构通知出院之日起一切费用由本人自负；应当出院而医疗机构未通知住院者出院的，费用由医疗机构负担。
第二十二条 因交通事故支出的医疗费，医疗保险基金不予支付。
第二十三条 由于医疗事故所增加的医疗费，由医疗机构支付。
医疗事故发生前的医疗费或医疗事故发生后与医疗事故无直接关系的医疗费，仍按条例规定支付。
医疗机构故意将应当由其承担的医疗费转嫁由医疗保险基金支付的，比照条例第五十九条规定处理。
第二十四条 离休人员（不含老红军）符合条例有关规定的医疗费，其门诊医疗费自负2％，住院医疗费自负1％，特殊检查、治疗费和贵重药品费单项自负3％，其余医疗费由共济医疗帐户支付。
第二十五条 老红军和享受长期抚恤的二等乙级以上退役伤残军人符合有关规定的医疗费，由共济医疗帐户全部支付。
第二十六条 异地安置的离休人员，以原离休地区上年度离休人员人均医疗费为标准，实行定额管理，本人当年定额医疗费结余额的80％奖励给个人，超支部分报销80％。
第二十七条 异地安置的退休人员，个人医疗帐户的资金拨给本人管理，应当由共济医疗帐户支付的医疗费，以原退休地区上年度退休人员人均住院医疗费为标准，实行定额管理，本人当年定额医疗费结余额的50％奖励给个人，超支部分报销50％。
第二十八条 省内异地转诊的人员，应当由转出地医疗机构出具转诊证明，并经社会保障机构核准，其医疗费的结算按转入地的社会平均工资及收费标准执行；转往省外医疗机构治疗的人员，应当由本省获得为医疗保险提供医疗服务资格的三级医院出具转诊证明，并经原所在地社会保
障机构核准，其医疗费实行单病种医疗费总量控制。病情危急的，可由医院开具转诊证明先行转诊，并自转院之日起7日内报原所在地社会保障机构核准。
未经核准而自行转诊的，其医疗费全部由本人自负。
第二十九条 个人医疗帐户支付医疗费采用金融智能卡（ＩＣ卡）等现代化方式结算。
应当由共济医疗帐户支付的医疗费由社会保障机构与医疗机构结算，应当由本人自负的医疗费由本人与医疗机构结算。
离休人员、老红军、二等乙级以上退役伤残军人、退休人员应当由共济医疗帐户支付而先由本人垫付的医疗费，由本人直接与社会保障机构结算或由原用人单位代其与社会保障机构结算。
因公出差人员、异地转诊人员、当年再次住院人员、经社会保障机构批准缓缴医疗保险费的单位的人员等，应当由共济医疗帐户支付而先由本人垫付的医疗费，由用人单位代其与社会保障机构结算。
由本人垫付医疗费的人员与社会保障机构结算时，应当交验复式处方、诊疗手册、费用收据等。
第三十条 为医疗保险提供医疗服务项目收费标准制定之前，有关收费标准按省物价局、省卫生厅、省财政税务厅《关于下达海南省医疗服务收费项目及收费标准的通知》（琼价费字〔1993〕146号）和省物价局《关于调整住院床位费等收费标准的批复》（琼价费字〔1994
〕58号）的规定执行。
第三十一条 申请承办为医疗保险提供医疗服务的医疗机构应当具备下列条件：
（一）具有县级以上卫生行政主管部门的批准文件；
（二）具有与承办为医疗保险提供医疗服务相适应的技术设备；
（三）具有一定数量的医疗技术人员；
（四）遵守职业道德和医疗规范。
第三十二条 定点医疗机构和药品供应机构的确定，应当布局合理、方便就医、公平竞争，确保医疗质量和药品质量。
第三十三条 建立对为医疗保险提供医疗服务的医疗机构实行社会公众评议与社会保障机构评议相结合的评议制度，督促医疗机构改进医疗服务，对就医进行合理引导，并将评议结果作为为医疗保险提供医疗服务资格认证的依据。
第三十四条 从业人员供养的直系亲属的医疗费，医疗保险基金不予支付。
第三十五条 西沙等地区从业人员医疗保险办法参照条例执行。
第三十六条 本实施细则具体应用中的问题由省医疗保险行政主管部门负责解释。
第三十七条 本实施细则自发布之日起施行。

附件：病种目录

一、共济医疗帐户支付医疗费的病种
内科疾病
（一）传染病科
1．流行性乙型脑炎
2．流行性脑脊髓膜炎
3．流行性出血热
4．病毒性肝炎（急性病毒性肝炎、重型肝炎、慢性活动性肝炎）
5．伤寒及副伤寒
6．肺结核伴咳血等严重并发症
7．结核性胸膜炎进展期
8．登革热
9．钩端螺旋体病
10．结核性脑膜炎
11．阿米巴肝病
12．立克次体感染
13．败血症
14．感染性休克
15．成人麻疹
16．肺吸虫病
17．脑囊虫病
18．脑型疟疾
（二）心血管内科
19．急性心肌梗塞
20．充血性心力衰竭（三级及以上者）
21．急性、亚急性细菌性心内膜炎
22．急性心肌炎
23．心包炎
24．高血压病（三期及以上者）
25．严重心律失常（阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、急性房颤、房室传导阻滞Ⅲ°、病窦综合症）
26．急性风湿热
27．系统性红斑狼疮
28．多发性大动脉炎
29．血栓闭塞性脉管炎
（三）呼吸内科
30．肺炎（肺炎球菌、革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌肺炎）
31．慢性肺源性心脏病（急性发作或心衰加重者）
32．肺脓肿
33．肺癌及肺部其他肿瘤
34．支气管哮喘发作持续状态
35．支气管扩张并咯血
36．肺栓塞
37．成人呼吸窘迫综合症
38．自发性气胸
39．肺性脑病
40．结节病

（四）消化内科
41．急性上消化道大出血
42．急性胰腺炎
43．结核性腹膜炎
44．胃癌
45．肝癌
46．肝硬化腹水
47．肝性脑病
48．肠癌
49．食道癌
50．严重胃粘膜脱垂
51．胃部其它恶性肿瘤
52．急性出血性坏死性肠炎
53．胆囊炎并胆石症
54．胰腺癌
（五）血液内科
55．再生障碍性贫血（急性，贫血、出血、感染严重者）
56．原发性血小板减少性紫癜（拟诊本病伴严重出血者）
57．急性白血病
58．溶血性贫血
59．粒细胞缺乏症（粒细胞2000以下）
60．骨髓纤维化
61．恶性淋巴瘤
62．恶性组织细胞病
63．多发性骨髓瘤
64．过敏性紫癜
（六）泌尿内科
65．原发性肾病
66．急性肾盂肾炎
67．急性肾小球肾炎
68．慢性肾功能衰竭尿毒症
69．急性肾功能衰竭
70．肾小管性酸中毒
71．肾病综合症
72．严重继发性肾小球疾病
73．严重肾结核
74．多囊肾并尿毒症
75．肾脏肿瘤
（七）内分泌科
76．重症糖尿病（包括酮证酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病并发感染及其它严重并发症）
77．重症甲亢（包括不易控制的甲亢、甲亢性心脏病、甲亢危象等）
78．垂体肿瘤
79．尿崩症
80．柯兴氏综合症
81．原发性醛固酮增多症
82．嗜铬细胞瘤
83．胰岛细胞瘤
（八）神经内科
84．脑出血
85．脑血栓形成脑梗塞
86．脑栓塞
87．脑炎（非流行性）
88．急性感染性多发性神经根炎
89．珠网膜下腔出血
90．严重脊髓炎
91．严重脊髓压迫症
92．颅内肿瘤
93．脑脓肿
94．重症肌无力
95．多发性硬化

外科疾病
（九）普通外科
96．甲状腺疾病手术治疗
97．肝脓肿
98．破伤风
99．慢性胆囊炎伴胆囊结石手术治疗或碎石治疗
100．胆总管结石手术或震波碎石
101．急性化脓性梗阻性胆管炎
102．消化性溃疡并出血、穿孔手术治疗
103．胃恶性肿瘤手术治疗
104．腹股沟疝手术治疗
105．肠梗阻手术治疗
106．乳腺癌手术治疗
107．急性阑尾炎手术治疗
108．阑尾周围脓肿
109．肝内胆管结石肝叶切除
110．克隆氏病手术治疗
111．严重腹部内脏挫裂伤手术治疗
112．胰腺假性囊肿手术治疗
113．脾亢手术治疗
114．肝脏肿瘤手术治疗
115．胆管癌
116．胆道出血
117．壶腹癌
118．急性化脓性腹膜炎
（十）胸外科
119．肺恶性肿瘤手术治疗
120．食管良、恶性肿瘤包括贲门癌手术治疗
121．肺脓肿手术治疗
122．支气管扩张症手术治疗
123．胸外伤伴血气胸
124．肺结核手术治疗
125．胸膜间皮瘤手术治疗
126．肺囊肿手术治疗
127．肺隔离症手术治疗
128．肺动静脉瘘手术治疗
129．食管穿孔、破裂、损伤手术治疗
130．纵隔肿瘤与囊肿手术治疗
（十一）心血管外科
131．法乐氏四联症手术治疗
132．慢性风湿性心瓣膜病手术治疗
133．心房间隔缺损手术治疗
134．心室间隔缺损手术治疗
135．缩窄性心包炎手术治疗
136．冠状动脉搭桥
137．左房粘液瘤手术治疗
138．化脓性心包炎
139．心脏及大血管、心包损伤

（十二）泌外科
140．泌尿系肿瘤手术治疗
141．前列腺增生并尿潴留手术治疗
142．尿道狭窄手术治疗
143．尿路结石手术治疗
144．肾结核手术治疗
145．严重泌尿生殖器损伤
146．尿道下裂手术治疗
（十三）神经外科
147．重型颅脑损伤
148．颅内、椎管内占位性病变手术治疗
149．脑脓肿
150．脑囊虫病
151．癫痫手术治疗
152．脑动脉搭桥
（十四）骨伤科
153．严重四肢长骨骨折入院牵引或手术治疗
154．严重脊柱骨折入院牵引或手术治疗
155．腰椎间盘突出症手术治疗
156．骨肿瘤
157．严重手外伤
158．严重足外伤
159．断肢再植
160．大血管、神经断裂手术治疗
161．肌腱断裂手术治疗
162．化脓性、结核性关节炎后遗症关节僵直畸形手术治疗
（十五）烧伤科
163．轻度烧伤（特异部位、面积大医院外不能处理及高龄老人）
164．中度烧伤（特异部位，面积大高龄老人及需要手术者）
165．重度烧伤
166．特重度烧伤
（十六）妇产科
167．妇科肿瘤手术、化疗、放疗
168．子宫内膜异位症手术治疗
169．严重子宫脱垂手术治疗
170．膀胱阴道瘘手术治疗
171．严重功能性子宫大出血手术治疗
172．宫外孕
（十七）眼科
173．原发性青光眼手术治疗
174．老年性白内障手术治疗
175．严重眼外伤
（十八）耳鼻喉科
176．耳、鼻、咽部严重外伤
177．耳、鼻、咽部恶性肿瘤手术或化疗
（十九）口腔科
178．口腔、颌面部恶性肿瘤
179．严重颌面部外伤
（二十）皮肤科
180．严重过敏性剥脱性皮炎
181．严重湿疹
182．严重天疱疮
183．硬皮病

（二十一）精神病科
184．严重精神分裂症
二、共济医疗帐户不支付医疗费的病种
（一）雀斑、粉刺、色素沉着、黑斑、平疣、白发、多毛症、痦痣、唇裂
、先天性斜颈、先天性畸形足、平足、Ｏ型腿、Ｘ型腿、多指、肢体残缺、对
眼、斜眼、近视、弱视、眼残缺、重听、黄黑齿、齿缺损、口吃、打鼾、腋臭
、肥胖、瘦弱等；
（二）性功能低下及不育症；
（三）梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽等性病；
（四）毒品、麻醉药品成瘾症；
（五）产科（按有关法规规定及生育保险规定办理）。



1995年7月4日