湖南省永州市人民政府


永政发〔2008〕5号


永州市人民政府关于印发《永州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知

各县区人民政府，各管理区，市直各单位：
　　现将《永州市城镇居民基本医疗保险试行办法》现印发给你们，请认真贯彻执行。



二○○八年三月二十六日


永州市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则


　　第一条 为建立健全多层次的医疗保障体系，妥善解决城镇居民医疗保障问题，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发［2007］20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法》（湘政发［2007］22号）精神，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 城镇居民基本医疗保险遵循以下原则：
　　（一）坚持低水平起步，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平；
　　（二）坚持筹资水平、保障标准与经济发展水平和各方承受能力相适应；
　　（三）坚持政府财政补助和居民个人缴费相结合；
　　（四）坚持以收定支，收支平衡；
　　（五）坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；
　　（六）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的相互衔接。


第二章 管理模式


　　第三条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，属地管理，分级经办。
　　第四条 市劳动保障行政部门主管全市城镇居民基本医疗保险工作，市医保经办机构依照本办法的规定，负责全市城镇居民基本医疗保险的经办管理和业务指导。县区劳动保障行政部门主管本行政区域的城镇居民基本医疗保险工作，县区医保经办机构具体承办所辖区域的城镇居民基本医疗保险业务。
　　

第三章 参保范围和对象


　　第五条 本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的下列人员应当参加城镇居民基本医疗保险：
　　（一）城镇中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童；
　　（二）年满60周岁以上本市户籍的老年居民；
　　（三）其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗制度的城区农村居民）。


第四章 筹资标准和办法


　　第六条 永州市城镇居民基本医疗保险筹资标准暂定为：
　　（一）在校学生、少年儿童每人每年100元。
　　（二）其他城镇居民每人每年260元。
　　第七条 城镇居民参加基本医疗保险享受财政补助政策。具体补助办法为：
　　（一）低保对象或重度残疾的学生、儿童每人每年补助80元；
　　（二）非学生、儿童的低保对象每人每年补助150元；
　　（三）丧失劳动能力的重度残疾人每年补助200元；
　　（四）低收入家庭60周岁以上的老年人每年补助150元；
　　（五）城镇无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的人员（“三无”人员）全额补助；
　　（六）本条（一）至（五）项外的其他参保对象每人每年补助70元。
　　（七）同时具备本条两项及以上补助条件的，按就高不就低原则进行补助。
　　财政补助实行分级负担。除中央、省级财政补助外，其余部分由市、县（区）两级财政按5：5的比例负担。
　　享受医疗补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的，由民政部门按照城市医疗救助的有关规定给予救助。
　　第八条 随着经济发展和基本医疗费用变化的需要，城镇居民基本医疗保险费的筹资标准和市县（区）财政补助标准经市人民政府批准可作相应调整。
　　第九条 参保人员属于用人单位职工家属（父母、子女、配偶），其个人和家庭应缴纳的基本医疗保险费，有条件的用人单位可以补助，补助资金享受国家税收鼓励政策。


第五章 基金筹集和管理


　　第十条 城镇居民基本医疗保险费实行按年度征缴，参保人员个人只需缴纳筹资标准减去财政补助后的基本医疗保险费，所缴保险费不予返还、不转移。
　　（一）在校中小学生以所在学校为单位组织缴费参保。
　　（二）除本条(一)项外的其他城镇居民以家庭为单位在乡镇、社区劳动保障站（所）缴费参保。
　　第十一条 2008年6月1日为永州市城镇居民基本医疗保险启动时间。城镇居民基本医疗保险启动时间前符合参保条件的城镇居民在2008年9月30日前参保缴费的从参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，在2008年9月30日后参保缴费的，自缴费月起的第四个月（含缴费月）后享受基本医疗保险待遇。
　　城镇居民基本医疗保险启动时间后新出现的符合参保条件的城镇居民在三个月内参保缴费的，自参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，在三个月后参保缴费的，自缴费月起的第四个月（含缴费月）后享受城镇居民基本医疗保险待遇。
　　第十二条 参保人员需在每年10月1日至11月30日前缴纳下一年度的基本医疗保险费。
　　第十三条 城镇居民参保人员中途断保后续保的，自复保缴费月起的第四个月（含缴费月）享受城镇居民基本医疗保险待遇。
　　第十四条 城镇居民基本医疗保险基金由以下四部分组成：
　　（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；
　　（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；
　　（三）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
　　（四）其他渠道筹集的城镇居民基本医疗保险费。
　　第十五条 中央省财政补助资金由市县（区）财政在当年6月底和12月底以前分两次拨付到城镇居民基本医疗保险经办机构。市县区城镇居民基本医疗保险财政补助纳入年度财政预算，并于当年6月底以前拨付到城镇居民基本医疗保险经办机构。
　　第十六条 财政部门根据医疗保险经办机构核定的实际参保人数，为各级城镇居民医疗保险经办机构按参保人员每人每年3元的标准核定工作经费，列入财政预算。
　　第十七条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
　　第十八条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级核算、分级支付。建立城镇居民基本医疗保险风险储备金制度，风险储备金暂按基金年收入的3％逐年提取，但总量累计达到统筹基金年收入的15％后不再提取，专项用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险，风险储备金及取得的利息，全部纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户统一管理，具体办法另行制定。城镇居民基本医疗保险基金出现的收支缺口，应先动用风险储备金，风险储备金不足支付时，由市、县区财政负责解决。


第六章 保险待遇


　　第十九条 城镇居民基本医疗保险每年1月1日至12月31日为一个结算年度。
　　第二十条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用（含特殊门诊费用，特殊门诊的有关办法另行制定）由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员共同负担。暂不建立个人帐户。
　　第二十一条 参保人员患病，须持由城镇居民基本医疗保险经办机构制发的《城镇居民基本医疗保险证》及IC卡，到劳动保障行政主管部门确定的居民医疗保险定点医疗机构就诊，其发生的基本医疗费用按规定报销。
　　第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额。
　　一个结算年度内住院的起付标准为：三级医院500元，二级医院400元，一级医院200元，转外医院为800元。
　　一个结算年度内城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额，未成年人为60000元（含本办法第二十四条规定的意外伤害一次性补偿金），其他居民为30000元。
　　第二十三条 城镇居民基本医疗保险参保人员，在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合城镇居民基本医疗保险规定的一次性住院医疗费用，其数额在起付标准以下的部分由个人自负，起付标准以上的部分，由统筹基金和个人共同负担：
　　（一）一级医院（含社区卫生服务机构）基金支付65％；
　　（二）二级医院基金支付55％；
　　（三）三级医院基金支付50％；
　　（四）转外医院基金支付40％；
　　参保人员连续参保缴费5年以上的，从第6年起，其住院医疗费用统筹基金支付比例每年提高2％，但累计提高比例最多不超过10％。中途断保续保的，连续参保缴费年限从续保之年起重新计算。
　　统筹基金最高支付限额以上的部分，由个人自负。
　　第二十四条 学生儿童发生无第三方责任人的意外伤害事故，其在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合城镇居民基本医疗保险规定的一次性住院医疗费用，统筹基金支付70％；其门诊费用统筹基金支付70％，最高限额2000元；直接导致死亡的，统筹基金一次性补偿10000元。但统筹基金最高支付限额不能超过60000元。
　　第二十五条 城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行城镇职工基本医疗保险的有关规定。
　　第二十六条 参保人员下列情形所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围：
　　（一）自杀、自残、他伤、斗殴、酗酒和吸毒；
　　（二）交通事故、医疗事故及其他责任事故；
　　（三）工伤、职业病的医疗和康复；
　　（四）其他违法行为导致病、伤、残的；
　　（五）境外及港、澳、台地区就医的；
　　（六）未经批准擅自转院或在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
　　（七）国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。


第七章 组织领导


　　第二十七条 各级政府要高度重视城镇居民基本医疗保险工作，明确责任，周密部署，认真制定方案，精心组织实施。要成立由政府分管领导牵头，发改、教育、公安、民政、财政、编办、劳动保障、卫生、审计、药监、残联等相关部门和组织参与的领导协调机构，并设立工作机构。
　　第二十八条 各有关部门要加强协调配合，确保城镇居民基本医疗保险工作顺利进行。发展改革部门要将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划；教育部门要协助做好在校学生的参保工作；公安部门要协助做好城镇人口信息调查和户籍认定；民政部门要做好城镇低保对象参保缴费的资助工作；财政部门要落实财政医保补助资金、城市医疗救助资金和工作经费，做好基金的监管；编制部门要配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制；劳动保障部门要负责牵头研究制定政策，搞好综合协调和业务管理；卫生部门要加强社区医疗机构及服务功能建设，强化对定点医疗机构医疗服务的管理；审计部门要定期对基金收支和管理情况进行审计；药监部门要加强对医疗机构、零售药店的药品、医疗器械质量监管；残联要协助制定残疾城镇居民参加基本医疗保险的具体政策；各街道办事处、乡镇、社区要按照本办法及相关配套文件的规定认真做好城镇居民基本医疗保险的参保、登记、缴费等经办工作。
　　第二十九条 各级政府及相关部门要根据城镇居民医疗保险事业发展的需要，为经办机构特别是街道、社区劳动保障服务机构提供必需的工作条件，配备必需的工作人员，解决必需的工作经费，建立健全信息网络，保障工作的正常开展。
　　第三十条 各级政府及相关部门要充分发挥街道办事处、居委会的作用，通过报纸、广播、电视、宣传标语、宣传栏等多种形式，大力宣传城镇居民基本医疗保险政策，做到家喻户晓，人人明白，充分调动广大群众的参保积极性。


第八章 附 则


　　第三十一条 本办法自2008年6月1日起施行。


广东省深圳市人民政府


深圳市人民政府关于印发深圳市高温天气劳动保护暂行办法的通知
（2005年8月12日）

深府〔2005〕138号

　　《深圳市高温天气劳动保护暂行办法》已经市政府四届五次常务会议审议通过，现予印发，请遵照执行。

深圳市高温天气劳动保护暂行办法

　　第一条 为了做好高温天气劳动保护工作，保护员工的身体健康，根据国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 本市行政区域内的企业、个体经济组织以及其他经济组织（以下统称用人单位）在高温天气期间安排员工工作应遵守本办法。
　　用人单位采取空调等降温措施，使工作地点温度低于33℃的，不执行本办法。
　　第三条 市、区劳动保障行政管理部门（以下简称劳动保障部门）负责对本办法的实施情况进行监督、管理。
　　第四条 本办法所称高温天气是指市气象台发布高温警告信号预告日最高气温达到35℃以上的天气。
　　本办法所称气温以市气象台发布的为准。
　　第五条 在高温天气期间，用人单位应根据下列规定，合理安排作息时间，确保员工劳逸结合、有足够的休息时间。但因行业特点不能停工或者因生产、人身财产安全和公众利益的需要必须紧急处理或及时抢修的情况除外。
　　（一）日最高气温达到40℃时，当日应停止工作；
　　（二）日最高气温达到38℃时，当日工作时间不得超过4小时；
　　（三）日最高气温达到35℃时，应根据生产工作情况，采取换班轮休等方法，缩短员工连续作业时间；不得安排加班加点；12时—15时应停止露天作业；因行业特点不能停止作业的，12时—15时员工露天连续作业时间不得超过2小时。
　　第六条 用人单位应不断改进生产工艺和操作流程，改善生产工具和设备，减少高温部件、产品暴露的时间和面积，采取自然通风、送风风扇、喷雾风扇和空气喷洒等方式做好通风工作，减少高温和热辐射对员工的影响。
　　第七条 用人单位应在每年高温天气到来之前，切实做好有关防暑降温的准备工作。建立健全防暑降温措施，及时检修或更换有故障的防暑降温设备、器材，确保其正常运行。
　　第八条 用人单位应在每年高温天气到来之前，对员工进行关于防暑和中暑急救的宣传教育。
　　员工应积极参加关于防暑和中暑急救的宣传教育，增强高温天气作业的自我劳动保护意识。
　　第九条 用人单位应在每年高温天气到来之前，对露天作业员工进行体检。对患有心、肺、脑血管性疾病、持久性高血压、肺结核、中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合在高温天气露天作业的员工，应调离露天作业岗位；确因工作需要暂不能调动岗位的，应在高温天气对其加强预防中暑保护措施。
　　第十条 用人单位根据本办法合理调整作息时间或工作岗位的，员工应服从安排。
　　第十一条 每年7月至9月期间，用人单位应向露天作业的员工发放高温保健费。高温保健费按每人每月不低于150元的标准发放。高温保健费不计入工资总额。
　　第十二条 每年5月至10月期间，用人单位应视高温情况按下列规定向员工免费供应符合卫生标准的清凉饮料：
　　（一）清凉饮料应为含盐饮料，含盐饮料包括盐汽水、茶水、中药和各种汤类，含盐浓度应为0.1%—0.3%；
　　（二）用人单位必须加强清凉饮料在冷却、运输及供应过程中的卫生管理，指定专人负责，防止污染，保证清凉饮料的清洁卫生。
　　第十三条 用人单位应设立休息场所，合理安排员工集体宿舍。应将同一班次的员工安排在一个宿舍，确保高温天气作业员工充分休息，减少疲劳。
　　用人单位设立的休息场所应当具备下列条件：
　　（一）设在工作区域内或离工作地点不远的地方，并应隔绝高温和热辐射的影响；
　　（二）通风良好，室内温度应在30℃以下；
　　（三）设有座椅、风扇，并备有清凉饮料；有条件的单位应增设空调、喷雾风扇及淋浴设施。
　　第十四条 用人单位应在员工的工作区域和休息场所配备常用的防暑药品。
　　用人单位应按员工数量及高温天气作业情况，配备相应的兼职中暑急救员。
　　员工出现中暑时，应立即进行治疗；病情严重者，应立刻送医院治疗。
　　第十五条 用人单位应建立中暑事故登记制度，对中暑原因进行调查，积极采取整改措施。
　　第十六条 员工因高温天气作业引起中暑的，可以申请工伤认定，符合规定的享受工伤保险待遇。
　　第十七条 用人单位根据本办法安排员工停工或缩短员工工作时间的，应按《深圳市员工工资支付条例》的规定支付员工工资。
　　第十八条 用人单位违反本办法的，员工有权向劳动保障部门举报。
　　用人单位违反本办法损害员工权益的，员工有权依法申请劳动争议仲裁。
　　第十九条 用人单位违反本办法损害员工身体健康、造成伤亡的，按有关规定追究用人单位及其负责人相关责任。
　　第二十条 对于经常在35℃以上室内工作地点作业的员工，用人单位应按行业规定向其提供劳动保护用品，并参照本办法发放高温保健费。
　　第二十一条 本办法自发布之日起实施。